Fibrinolysis versus thoracoscopy: Comparison of results in empyema management in the child.

OBJECTIVE: The objective of this study is to compare the outcome of treatment with drainage and urokinase (UK) versus thoracoscopy (TS) in pleural empyema secondary to complicated pneumonia. METHODS: This was a retrospective study of patients with complicated parapneumonic effusions between 2008 and 2019 treated with UK or TS. Epidemiological and evolutionary data compared days of fever, antibiotic, pre- and postprocedure stay, time to radiological resolution, and complications. The results were expressed as medians and the comparisons were made by the Mann-Whitney U-test. RESULTS: Of 143 patients with NC, 46 were empyemas (26 men), 25 were treated with TS, and 10 were treated with UK. The remaining 11 received combined treatment, being excluded from the study. There were no significant differences between TS versus UK in age (median 4 vs. 3 years), days of fever before the procedure (4 vs. 2) and after (2 vs. 2), days of antibiotic treatment before the procedure (4 vs. 4), overall hospital stay (15 vs. 13 days), and months until radiological normalization (2 vs. 2). The complications related to the therapy were scarce in both groups and had no impact on evolution. Patients with TS had a longer preprocedural stay (4 vs. 1; P < 0.001) and required fewer days of subsequent antibiotic after procedure (8 vs. 11; P = 0.03), and a shorter overall antibiotic treatment time (11 vs. 16; P = 0.03). They also had a shorter post-TS stay (9 vs. 12 days), although this difference did not become significant (P = 0.09). CONCLUSIONS: In our experience, the results obtained with both procedures are quite similar, although patients undergoing TS had a better evolution (fewer days of antibiotic and a tendency to less hospitalization), despite having been performed a priori in more evolved patients.

Evaluación económico ambiental de productos médicos de uso corriente en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires / Economic-environmental evaluation of commonly used medical devices in a public hospital of the City of Buenos Aires

INTRODUCCIÓN: Los establecimientos de atención de la salud utilizan sustancias y productos potencialmente peligrosos para la salud de los pacientes, los trabajadores, la comunidad o el entorno, ya sea en forma directa o transformados en residuos con potencial impacto ambiental. En el marco de la estrategia de Hospitales Sostenibles, se tiende a limitar la exposición a estos insumos minimizando su uso o reemplazándolos gradualmente por equivalentes de riesgo menor. Sin embargo, y con independencia de los márgenes de seguridad establecidos, la evaluación del impacto ambiental a lo largo de la cadena de valor no forma parte constitutiva del análisis costo-beneficio que antecede a la decisión de su adquisición y empleo. Este trabajo se propuso evaluar una herramienta de análisis económico-ambiental que permita seleccionar la alternativa más sostenible. MÉTODOS: Se utilizó el Proceso de Análisis Jerárquico para incorporar atributos ambientales en la evaluación de múltiples criterios aplicables a productos de similares propiedades e intención de uso con materiales potencialmente peligrosos. RESULTADOS: Se relevaron 125 productos o familias de productos médicos, y 93 cumplían los criterios de inclusión. Se observó una alta prevalencia de productos fabricados en PVC. DISCUSIÓN: La herramienta, que introduce criterios ambientales en el proceso de evaluación, es un instrumento eficaz para decidir una adquisición o incorporación al activo tecnológico de un establecimiento sanitario.

Toxicity of wine effluents and assessment of a depuration system for their control: assay with tadpoles of Rhinella arenarum (BUFONIDAE).

We evaluated the toxicity of the winery effluent and the efficiency of a symbiotic depuration system by means an experiment with Rhinella arenarum tadpoles. The studied effluent was taken from warehouses during the cleaning season. These effluents subsequently subjected to the purification treatment under evaluation. The effluent samples differentiated into two treatment levels: "raw" where the effluent was evaluated with field conditions and "treated" where the effluent was previously filtered with the symbiotic depuration system. The results of the bioassays compared with the physicochemical parameters determined in the effluent samples. The lethal response had a clear-cut correspondence with the effluent quality assessed utilizing physicochemical parameters. In all cases, dilution of the samples resulted in a significant reduction of their toxicity. It concluded that (a) winery effluents could be harmful to tadpoles of R. arenarum, (b) the symbiotic purification system used to treat wine effluents it would produce a significant reduction in the contaminant levels of the effluent. However, this reduction in contaminant levels does not provide sufficient safety for the release of the effluents into the environment.

Evaluación económico-ambiental de productos médicos de uso corriente en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires / Economic-environmental evaluation of commonly used medical products in a public hospital in the City of Buenos Aires

En los establecimientos de salud se utilizan diversas sustancias, materiales y productos potencialmente peligrosos para la salud de los pacientes, los trabajadores, la comunidad o el ambiente, ya sea en forma directa o luego de transformarse en residuos peligrosos con potencial impacto ambiental. Con independencia de los márgenes de seguridad establecidos para su uso en seres humanos, muchos de ellos pueden ser nocivos para el ambiente en algunas de las etapas de la cadena de valor. En el marco de la estrategia de Hospitales Sostenibles, la tendencia actual es limitar la exposición de estos insumos minimizando su uso o reemplazándolos gradualmente por aquellos funcionalmente equivalentes que presenten menor un menor riesgo para los pacientes, los trabajadores y el ambiente. En este contexto, se eligió el método de Proceso de Análisis Jerárquico como herramienta que permitiera la incorporación de atributos ambientales en la evaluación de múltiples criterios aplicables a productos de similares propiedades e intención de uso que contienen en su composición parcial o totalmente materiales potencialmente peligrosos para la salud y/o el ambiente con respecto a alternativas más seguras y equivalentes disponibles. DISCUSIÓN El Proceso de Análisis Jerárquico permitió el análisis comparativo entre productos médicos o familia de productos que contienen en su composición, parcial o totalmente, materiales peligrosos para la salud y/o el ambiente, introduciendo criterios ambientales en el proceso de evaluación, constituyéndose en una herramienta eficaz para usuarios y gestores de compra al momento de decidir su adquisición o incorporación al activo tecnológico de una institución para la atención de la salud

Los hospitales frente al cambio climático / Hospitals facing climate change

INTRODUCCIÓN El cambio climático es una cuestión de salud pública. Desde sus orígenes el hombre obtiene de su entorno los recursos y servicios necesarios para su supervivencia, devolviendo residuos y emisiones. Esto transforma la superficie terrestre, altera los ciclos biogeoquímicos y produce importantes emisiones de gases de efecto invernadero, condiciones que dan lugar al cambio climático. En tanto organización consumidora de recursos y generadora de residuos, el hospital ejerce una importante presión sobre el ambiente. La huella de carbono permite estimar las emisiones que generan las actividades del hospital. OBJETIVO Estimar el impacto sobre el ambiente provocado la actividad de un Hospital de la Ciudad de Buenos Aires a partir de su huella de carbono, para el año 2015. MÉTODO El diseño se basó en las metodologías corporativas que permita calcular las emisiones de las actividades del hospital en su conjunto desde la perspectiva de organización. RESULTADOS La huella de carbono obtenida para el Hospital Tornú es de 1.526.47 toneladas de CO2 equivalente. El 43% son generadas por emisiones directas (consumo de gas natural 39%, combustible para ambulancias 1% y emisiones fugitivas 3%), 29% por emisiones indirectas por consumo de electricidad y el 28 % restante por emisiones asociadas al desplazamiento de los trabajadores y trabajadoras (24%), consumo de agua (2%) y generación de residuos (2%). Indicador I 2015 = 9,09 tCO2e /cama. DISCUSIÓN Los resultados muestran el impacto sobre el ambiente generado por el funcionamiento del hospital y su contribución al cambio climático. Los aportes de cada actividad permiten identificar las fuentes de emisión de mayor peso, puntos de intervención y áreas de oportunidad para la implementación de estrategias de reducción y/o de mitigación. El indicador de desempeño permitirá medir avances en términos de reducción programada de emisiones

Evaluación biológica de un crudo de polisacáridos aislado del Aloe barbadensis Miller en ratones sometidos a mielosupresión / Biological evaluation of a polysaccharide crude isolated from Aloe barbadensis Miller in mice with myelosuppresion

Se evaluó el efecto de un crudo de polisacáridos aislado del gel de las hojas del Aloe barbadensis Miller en la hematopoyesis del ratón con mielosupresión por ciclofosfamida. La dosis evaluada fue 1,0 mg por animal durante 7 días y se administró por vía intramuscular. Las variables valoradas fueron: concentración de hemoglobina, porcentaje del volumen globular, conteo de plaquetas, reticulocitos y leucocitos. Conjuntamente se realizó el análisis histológico del bazo, hígado y médula ósea, para localizar focos de hematopoyesis. El control negativo fue el agua para inyección. Las determinaciones se realizaron a los 8 días de comenzado los tratamientos. Se encontró que el crudo de polisacáridos a la dosis evaluada sólo aumentó de forma estadísticamente significativa el conteo total de leucocitos. El nivel de significación se fijó en una p £ 0,05. Se espera que los resultados alcanzados en este estudio contribuyan a incrementar el conocimiento relacionado con los efectos de esta planta sobre el sistema hemolinfopoyético

The effect of a polysaccharide crude isolated from Aloe barbadensis Miller leaf gel on the hematopoiesis of a mouse with myelosuppression caused by cyclophosphamide was assessed. The evaluated dose was 1.0 mg per animal, intramuscularly-administered for 7 days. The considered variables were: hemoglobin concentration, globular volume percentage, and platelet, retyculocyte and leukocyte count. At the same time, the histological analysis of the spleen, the liver and the bone marrow was carried out to locate hematopoiesis foci. The negative control for evaluation was water for injection. The evaluations were made 8 days after the treatment. It was found that the polysaccharide crude, at the evaluated dose, was only able to increase the total leukocyte count in a statistically significant way. The level of significance was set at p £ 0,05. The results of this study are expected to raise the level of knowledge on the effects of this plant in the hemolymphopoietic system.

Evaluación biológica de un crudo de polisacáridos aislado del Aloe barbadensis Miller en ratones sometidos a mielosupresión / Biological evaluation of a polysaccharide crude isolated from Aloe barbadensis Miller in mice with myelosuppresion

Se evaluó el efecto de un crudo de polisacáridos aislado del gel de las hojas del Aloe barbadensis Miller en la hematopoyesis del ratón con mielosupresión por ciclofosfamida. La dosis evaluada fue 1,0 mg por animal durante 7 días y se administró por vía intramuscular. Las variables valoradas fueron: concentración de hemoglobina, porcentaje del volumen globular, conteo de plaquetas, reticulocitos y leucocitos. Conjuntamente se realizó el análisis histológico del bazo, hígado y médula ósea, para localizar focos de hematopoyesis. El control negativo fue el agua para inyección. Las determinaciones se realizaron a los 8 días de comenzado los tratamientos. Se encontró que el crudo de polisacáridos a la dosis evaluada sólo aumentó de forma estadísticamente significativa el conteo total de leucocitos. El nivel de significación se fijó en una p £ 0,05. Se espera que los resultados alcanzados en este estudio contribuyan a incrementar el conocimiento relacionado con los efectos de esta planta sobre el sistema hemolinfopoyético(AU)

Evaluación biológica de un crudo de polisacáridos aislado del Aloe barbadensis Miller en ratones sometidos a mielosupresión / Biological evaluation of a polysaccharide crude isolated from Aloe barbadensis Miller in mice with myelosuppresion

Se evaluó el efecto de un crudo de polisacáridos aislado del gel de las hojas del Aloe barbadensis Miller en la hematopoyesis del ratón con mielosupresión por ciclofosfamida. La dosis evaluada fue 1,0 mg por animal durante 7 días y se administró por vía intramuscular. Las variables valoradas fueron: concentración de hemoglobina, porcentaje del volumen globular, conteo de plaquetas, reticulocitos y leucocitos. Conjuntamente se realizó el análisis histológico del bazo, hígado y médula ósea, para localizar focos de hematopoyesis. El control negativo fue el agua para inyección. Las determinaciones se realizaron a los 8 días de comenzado los tratamientos. Se encontró que el crudo de polisacáridos a la dosis evaluada sólo aumentó de forma estadísticamente significativa el conteo total de leucocitos. El nivel de significación se fijó en una p £ 0,05. Se espera que los resultados alcanzados en este estudio contribuyan a incrementar el conocimiento relacionado con los efectos de esta planta sobre el sistema hemolinfopoyético(AU)